Modèle économique des centres de santé

12 feb Modèle économique des centres de santé

Dans l`analyse déterministe, nous avons estimé l`estimation ponctuelle du coût, QALYs acquise, ICER et INMB en utilisant la structure du modèle de cas de base et les estimations ponctuelles pour les paramètres d`entrée du modèle. Nous avons procédé à une série d`analyses déterministes de sensibilité (DSA) pour explorer les incertitudes liées à la structure des cas de base. La définition de l`économie ci-dessus inclut le terme à produire, soulignant que l`économie traite à la fois de la santé et des soins de santé comme un bien ou un service qui est fabriqué, ou produit. Toute la production nécessite l`utilisation de ressources telles que les matières premières et la main-d`œuvre, et nous pouvons considérer la production comme un processus par lequel ces ressources sont transformées en marchandises: les résultats de l`intérêt pour le modèle étaient le coût incrémental et la années de vie corrigées de la qualité (QALY) acquises. Ceux-ci ont été utilisés pour calculer le ratio coût-efficacité incrémental (ICER) et l`avantage monétaire net incrémental (INMB). Avant d`examiner des définitions plus précises et techniques de l`efficacité, il est utile de comprendre une idée d`économie abstraite appelée l`efficacité de Pareto, qui est parfois aussi appelé l`efficacité d`allocation, mais pas systématiquement. Cela tente de définir un critère pour juger différentes allocations de ressources à des usages différents qui pourraient être largement acceptables. (Qu`il soit largement acceptable ou non est débattu, mais que le débat est au-delà de nos objectifs ici.) Il affirme que nous serions en mesure de dire qu`un État du monde est meilleur qu`un autre si au moins une personne est mieux dans le premier État par rapport à l`alternative et personne n`est pire. C`est ce qu`on appelle le critère de Pareto.

Si nous changeons d`une affectation de ressources à une autre, par exemple en changeant le système de soins de santé en ce qui concerne le genre de soins qui est mis à disposition, et par conséquent certaines personnes obtiennent de meilleurs soins et personne ne s`aggrave les soins, cela est décrit comme une amélioration de Pareto. S`il n`est pas possible de faire des améliorations de Pareto, nous avons obtenu un Pareto optimum. Un Pareto optimum est donc une position où il n`est pas possible de faire mieux que quiconque sans rendre quelqu`un d`autre pire. Le coût de l`AVC au cours de la première année a été tiré d`une analyse coût-efficacité qui a comparé différents modèles de soins aux AVC fournis à Londres et à Copenhague (Grieve 2000). Dans le centre de Copenhague, l`unité aiguë et la réadaptation ont été combinées, et les patients pouvaient être transférés de l`hôpital aigu pour une rééducation ultérieure dans un hôpital distinct. Dans le centre de soins de Londres, les patients ont généralement été admis dans des quartiers généraux où ils sont traités par un spécialiste en médecine générale, mais ils pourraient être transférés dans une unité de réadaptation où les gériatries ont mené des soins. La réadaptation en tant qu`hospitalisé dans un hôpital distinct n`était pas une option. Un éventail de services communautaires, y compris de nouveaux services de réadaptation et de soutien, étaient disponibles dans les deux centres. Dans une analyse antérieure publiée récemment, nous avions signalé le coût de la prestation de services de santé infantile dans deux scénarios alternatifs – avec et sans le programme IMNCI [16]. Cette étude a rapporté un coût annuel par enfant de 472 INR (USD 10,5) pour les ANM et INR 170 (USD 7,8) au niveau ASHA.

Nous avons estimé le coût de la plate-forme comprenant à la fois ANM et ASHA et a trouvé le coût annuel par enfant de INR 576 (USD 10,8). L`étude précédente et actuelle a révélé que le salaire des ressources humaines est le constituant le plus important du coût global des soins de santé. Cette constatation sur le coût des ressources humaines est validée par un certain nombre d`autres études de coûts dans le monde [34]. Enfin, notre observation selon laquelle 1% d`augmentation du volume de travail réduit le coût unitaire de 0,2% – 0,3% (en fonction de l`utilisation des capacités), est similaire aux résultats d`une analyse antérieure qui a rapporté une réduction de 0,27% du coût par visite ambulatoire avec une augmentation de 1% de nombre de patients [35].

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